甲状腺抗体高会容易流产吗

『甲状腺抗体高会容易流产吗？一文给备孕姐妹讲清楚』 直接给答案：甲状腺抗体高确实会增加流产风险，但不是说有了抗体就一定会流产，这个事情要分开看，不能自己吓自己。 很多姐妹在备孕或者刚怀孕的时候，去查血发现报告单上TPOAb或者TGAb后面跟着一个向上的箭头，心里立马就慌了。兔哥经常看到有人在网上发帖问，说这个东西高了是不是孩子保不住，整天吃不好睡不好，其实大可不必这么紧张。我们在使用各种检测报告的时候，要学会看懂哪些是需要管的，哪些只是虚惊一场。 什么是甲状腺抗体高 甲状腺抗体是身体免疫系统搞出来的一种蛋白质，本来免疫系统是保护我们的，但有时候它会认错人，把甲状腺当成坏人去攻击。这时候就会产生两种常见的抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。 这两个指标高了，说明身体里存在自身免疫性甲状腺炎，也就是很多人听过的桥本氏甲状腺炎。但有些朋友想要弄清楚，这个高到底代表什么意思，该怎么办呢？一起往下看吧！ 甲状腺抗体高为什么会影响怀孕 这里面的道理其实不复杂，抗体高的人，甲状腺的功能容易慢慢变差，可能现在查甲功还是正常的，但身体里一直在发生慢性的炎症。这种炎症状态会让子宫的接受能力下降，胚胎不容易着床，就算着床了也容易出状况。 我在门诊经常碰到这样的情况，有些姐妹TSH值卡在2.5到4.0之间，甲功其他指标都正常，就是抗体高，这种时候到底要不要用药，医生之间也会有不同看法。我个人觉得，对于反复流产过的姐妹，宁可积极一点处理，也不要等到出事了再后悔。 对比项目

抗体正常

抗体升高

流产风险

相对较低

明显升高​

孕期甲减概率

低

显著增高​

需要干预

一般不需要

建议用药控制​

胎儿影响

基本无

可能增加早产风险 抗体高一定会流产吗 答案是不一定。兔哥为大家带来了真实的临床观察，很多抗体高的妈妈，整个孕期平平安安生下健康宝宝的大有人在。关键看你的TSH值有没有控制在安全范围，还有你有没有在吃优甲乐这类药物把甲功维持住。 我自己的看法是，抗体高只是一个风险因素，不是判决书的。就像下雨天出门容易淋湿，但打了伞就不会。我们在使用药物干预的时候，就是给自己打了一把伞。 孕期该怎么管理 博主经常使用的几个要点，排列出来给大家参考：

1、孕前就把TSH控制在2.5以下，这是生殖科普遍认可的安全线

2、一旦发现怀孕，优甲乐剂量要立刻增加25%到30%，不要等复查再调

3、每四周查一次甲功，整个孕期都不能松懈

4、补硒可能对降低抗体有帮助，但效果因人而异，不要指望单靠补硒解决问题

5、保持心情平稳，焦虑本身就会影响内分泌

用药安全吗 很多新手妈妈一听到要吃激素类的药，第一反应就是拒绝，怕对孩子不好。但有些朋友想要搞清楚，优甲乐到底是什么。它其实就是人工合成的甲状腺素，和我们身体自己分泌的一模一样，FDA妊娠安全分级是A级，意思是最安全的一类药物，不吃反而风险更大。 我在临床上看到过不少例子，因为怕吃药硬扛着，结果TSH飙到十几，最后孩子没保住，这种遗憾本来是可以避免的。 饮食和生活上要注意什么 碘的摄入要适量，既不能缺也不能太多。桥本患者不建议大量吃海带紫菜，每天正常吃加碘盐就够了。另外维生素D缺乏和自身免疫疾病有关系，查出来低的话要补上去。 生活节奏别太拼了，熬夜、高压工作这些都在悄悄消耗甲状腺。我在日常咨询里发现，越是事业心强的女性，甲状腺出问题的比例越高，可能是长期高压把免疫系统搞乱了。 什么时候需要看医生 如果你正在备孕，抗体高加上TSH超过2.5，建议去找生殖科或者内分泌科医生聊聊。已经怀孕的姐妹，发现抗体高不管TSH多少，都值得重视起来。详细的设置方法，一起看看吧，就是按时吃药、定期复查这两条最朴素的原则。 我个人的一点不成熟看法，现在辅助生殖技术这么发达，很多反复移植失败的案例，最后查出来就是甲状腺抗体在捣乱，把这个因素控制好，成功率能提高不少，希望能帮到你。 参考文献 [1] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019. [2] Alexander EK, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy. Thyroid, 2017. [3] 乔杰, 等. 甲状腺自身抗体与复发性流产相关性的Meta分析. 中华妇产科杂志, 2020.