绝经后还需要做宫颈筛查吗？一文说清别再自己吓自己

说实话，这个问题我身边好几个阿姨都问过。有的觉得“都绝经了，月经都没了，哪还会有啥毛病”；有的又隐隐担心，怕以前没事现在突然出岔子。那到底还要不要查？直接给答案：要查，但不是一辈子查到老，得看年龄和既往筛查史。 为啥绝经了还得往妇科跑？ 你可能会想，宫颈筛查不是防宫颈癌的吗？我都绝经了，雌激素都下来了，宫颈都萎缩了，还能查出啥来？ 还真能。宫颈癌的发生跟有没有绝经没关系，它是HPV病毒长期折腾出来的结果。从感染到癌变，中间能拖个十年八年。也就是说，你50岁绝经，可能30多岁感染过，一直没转阴，到60岁才露头——这种事儿临床上真不少见。 我自己陪我妈去复查的时候，医生就说了句大实话：绝经后宫颈鳞柱交界上移，取样反而更容易漏，所以更得按规矩查，不能因为没出血没白带就觉得万事大吉。 到底查到多少岁可以停？记住这个线 目前国内主流指南（中华医学会、美国ACP都差不多一个意思）给出的建议是： • 65岁以上，如果过去10年里，连续3次TCT结果正常，或者连续2次TCT+HPV双筛都正常，且最近一次就在5年之内——那可以跟医生商量停掉筛查。 • 如果之前从来没规规矩矩查过，或者中间有漏掉的、结果不咋好的——别停，接着查，查到65岁以后也得查。 划个重点：不是“绝经＝不用查”，是“达标了才可以停”。​ 这两件事千万别搞混了。 以前没查过、或者记不清了咋办？ 这是最多人卡壳的地方。我问过几个朋友，十个里有六个说“好像好多年没查了，记不清了”。 如果是这种情况，我个人建议就别自己猜了，去趟医院说清楚： “医生，我绝经X年了，之前筛查记录不全，您帮我安排个HPV+TCT联合筛查吧。” 联合筛查比单做TCT靠谱。为啥？因为绝经后细胞量本来就少，单做TCT容易报个“不满意标本”，白挨一刮还得重做，折腾人。 去查之前，这几件事心里先有个谱

1.

避开出血的日子。​ 哪怕绝经后偶尔有点褐色分泌物，也等干净了再去，不然取样不准。

2.

别提前三天灌洗、塞药。​ 有的阿姨爱干净，前一天自己洗得香香的，结果把细胞都冲没了，白跑一趟。

3.

告诉医生你绝经了。​ 医生会用小号刷子、手法轻一点，不会像年轻时候那么“一顿操作猛如虎”，不用紧张。

4.

取样有点酸胀感是正常的。​ 不会比年轻时疼多少，也就几十秒的事儿。 那绝经后还要不要打HPV疫苗？ 顺带说一句，很多人问这个。如果你从来没打过、也从来没感染过，60岁以内有些地方还能打二价或四价，具体问当地社区门诊。但说实话，性价比不如老老实实筛查来得实在。我个人觉得，先把该查的查了，比纠结补一针疫苗更稳。 说点掏心窝子的 我用下来觉得，咱们这代人（包括咱妈那代人）对“妇科检查”有种莫名的回避——觉得尴尬、觉得没症状就是没病。但宫颈癌偏偏是个“哑巴病”，早期啥感觉没有，等有症状了往往不是早期了。 所以啊……不对，所以我的态度很明确：只要你没满足那个“65岁+近10年都正常”的停查标准，哪怕绝经十年了，该查还得查。​ 一次两三百块钱，买的是往后好些年的踏实。 你身边有绝经后一直没去查的长辈吗？或者你自己正卡在这个纠结点上？咱们评论区唠唠，说不定你这一问，就提醒了谁该去挂号了~