性欲下降还悄悄长肉，到底该先查哪几项？

兔哥在后台经常看到这类留言：“最近对那事儿提不起劲，裤腰却紧了，是不是虚了？”我们在使用门诊思路时，一般先把“内分泌+代谢”这两条线一起摸，这样就可以少走弯路。下面兔哥为大家带来了具体该查啥，一起往下看吧！ 先挂哪个科最省事 直接挂内分泌科；女生可加妇科，男生可加男科。首诊让医生先问病史、量血压、算 BMI，再开血检。 必查的基础血项（首诊就开） 抽血记得空腹 8–10 小时，早上 8–10 点去，泌乳素要静坐 30 分钟再抽。 • 性激素六项：睾酮、游离睾酮、LH、FSH、雌二醇、泌乳素（PRL）。男的看睾酮掉没掉，女的看多囊/排卵问题；PRL 高要警惕垂体瘤。 • 甲功三项+抗体：TSH、FT3、FT4，加 TPOAb、TGAb。甲减会让人“懒+胖+没欲望”。 • 空腹血糖 + 糖化血红蛋白 + 空腹胰岛素，必要时做 OGTT。查胰岛素抵抗，胖人常卡在这。 • 血皮质醇（晨 8 点）+ ACTH，怀疑库欣再留 24 小时尿游离皮质醇。 • 肝肾功能、血脂、血常规：排除慢病拖累。 什么时候要加影像检查 如果血检出现下面任一情况，医生一般会加做： • PRL 明显高 → 垂体 MRI（看微腺瘤） • 甲功异常 + 脖子粗 → 甲状腺超声 • 女月经乱/多毛/长痘 → 妇科超声看多囊 • 向心性肥胖+紫纹 → 肾上腺 CT 别忽略的两个“软指标” • 睡眠与情绪：长期睡不够、焦虑抑郁，也会让性欲掉、体重涨。超过两周情绪低落，加做心理量表。 • 用药史：降压药、抗抑郁药、避孕药都可能压低欲望，就诊时把药单带上。 博主经常使用的就诊小技巧 我们在使用这套顺序时，会先查“性激素+甲功+血糖”三件套，约 70% 的人能在这里露出苗头；剩下再补皮质醇和影像。但有些朋友想要一步到位，那就把上面血单全开了，省钱不如省次数。 真实经验分享（UGC） @阿May（32 岁，女）：半年里胖了 6 斤，同房次数从每周 2 次变每月 1 次。按兔哥说的查了甲功+性激素，TSH 8.6，PRL 偏高，MRI 没瘤。吃优甲乐俩月，体重回 2 斤，欲望也回来了。✨ @老周（40 岁，男）：查出睾酮 6.2（偏低）、空腹胰岛素高。医生让先减 10 斤+调睡眠，三月后睾酮 9.1，腰围小了 4 cm。💪 拿到报告怎么看重点 • 男总睾酮＜8.4 nmol/L 算低；女 PRL＞23 ng/mL 要复测 • TSH＞4.5 且 FT4 低＝甲减 • 空腹胰岛素高 + 糖化＞5.7%＝提示代谢出问题 先调明白病根，再谈“补一补”，不然乱吃保健品反而加重负担。 希望这份清单能帮到你，挂内分泌把上面几项一开，心里就有底了。